克服子宫内膜太薄

摘要

在所有不孕症的原因当中，胚胎着床的问题是最难被克服的原因之一。即使经由人工受孕或试管婴儿，甚至于胚胎品质很好，一旦植入后，能不能顺利怀孕往往都不是一般临床医师所

在所有不孕症的原因当中，胚胎着床的问题是最难被克服的原因之一。即使经由人工受孕或试管婴儿，甚至于胚胎品质很好，一旦植入后，能不能顺利怀孕往往都不是一般临床医师所能预测的。在所有可以用来评估子宫内膜的方法中，子宫内膜的厚度是最简单而可靠的调整方向，也是能否着床的决定因子之一。

一般而言，子宫内膜的厚度太薄（小于8mm以下），除了不易受孕外，早期妊娠流产的机率也会大为提高。因此，如何改善子宫内膜的厚度也成为一项重要的课题。最常见会发生子宫内膜厚度太薄的病患，包括先天体质因素、服用过传统排卵药clomid或clomiphene citrate、或之前有过子宫内膜感染或因子宫内膜手术（最常见为人工流产、子宫搔括手术等）后子宫内膜受伤过的患者。

除了一些传统疗法、中药或运动外，一般而言，西医在增进子宫内膜厚度上，建议的作法大致上包括以下几种方式：

• 延长排卵药的时间或加强使用排卵药的剂量，以增加子宫内膜生长的时间或速度，但如此有可能增加卵巢过度刺激症候群（OHSS）的机会，或降低卵子的品质。
• 辅助性治疗：包括低剂量阿司匹灵（Aspirin）、威而刚(Viagra)的使用或外加雌激素的给予等。
• 以芳香酶抑制剂（Aromatase inhibitor），例如letrozole，来代替传统口服排卵药（clomid或clomiphene citrate）的诱导排卵作用。
• 冷冻胚胎入合并长期雌激素的使用：但如此需动用到胚胎冷冻、解冻等技术，难免影响怀孕率。