为什么在做第三代试管婴儿之前你需要检查六种激素

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所属分类:试管婴儿
摘要

对于想要进入试管婴儿疗程的女性,在进入试管疗程之前,医生一般都会要求女性做一个雌性激素六项的检查,一般都是在月经期第二天的时候做会比较好。如果检测的是月经第2-

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对于想要进入试管婴儿治疗过程的妇女,在进入试管治疗过程之前,医生通常要求妇女进行六项雌激素测试,这通常在月经第二天更好。如果测试是月经第2-5天的结果,那么它取决于基本的激素范围。

1.一般来说,黄体生成素略大于或等于卵泡刺激素,数值一般在3 ~ 6微单位/毫升之间,当然不是全部;

2.当卵泡刺激素/黄体生成素2时,尤其是年龄35岁不孕不育的女性,提示卵巢功能可能下降。建议将超声造影和阴道超声结合起来进行综合判断。

3.在任何情况下,两个项目中的一个符合标准:FSH12mIU/mL和E280pg/mL。考虑到卵巢的不良反应和功能下降,建议将AMH和阴道超声结合起来进行综合判断。

4.黄体生成素/卵泡刺激素 2 ~ 3或H12 MIU/毫升,PCOS被认为与高雄激素水平无关。如果没有罕见的月经排卵,经阴道超声可以通过监测一个或两个卵巢的一部分中 10 ~ 12个窦卵泡(2 ~ 9毫米卵泡)来诊断PCOS。

5.血雄激素处于高参考值,PCOS与第4条一起考虑。如果尿液中17-酮和17-羟基孕酮的含量都很高,则考虑患有先天性肾上腺皮质增生的患者。

6.血雄激素略高于参考值。除了PCOS和先天性肾上腺增生,我们还应结合第4条考虑卵巢肿瘤(卵巢睾丸母细胞瘤和卵巢门细胞瘤)的可能性。

7.单纯性雄激素较高,比正常参考值上限高2-2.5倍。我们应该考虑雄激素不敏感综合征或男性假两性畸形的卵巢肿瘤(卵巢睾丸母细胞瘤,卵巢门瘤)的可能性。妇科检查、超声和染色体检查可用于判断,必要时可加强CT和MRI诊断分期。

8.卵泡刺激素和黄体生成素都低于1毫微克/毫升。当E2升高而p处于黄体期时,我们应该考虑怀孕的可能性。此时的“月经第2-5天”实际上是由于妊娠先兆流产引起的阴道出血。鉴别很简单,尿液中的人绒毛膜促性腺激素就足够了。

泌乳素

一旦患者的血催乳素水平高于正常参考值,是否有可能诊断高泌乳素血症?目前,经过各种研究,我认为这个问题仍然需要讨论。

目前认为,如果患者的血催乳素检测值不超过正常参考值的两倍,则不仅应重新检查患者,还应询问患者以下情况:患者是否在上午9点至12点之间接受了检测,检测前是否有任何锻炼,是否暴饮暴食,是否有乳头刺激、性交、妊娠、哺乳,是否有胃复安、抗抑郁药等。是否有肝肾功能不全、甲状腺功能障碍等。即使病人什么都没有,我们也应该全面监测排卵是否有排卵。如果有排卵,患者的高催乳素水平没有实际临床意义。

如果血催乳素超过两次,排除上述可能导致催乳素升高的生理条件,如果血催乳素仍超过两次且复查后没有排卵,我们可以诊断高泌乳素血症并进行溴隐亭或其他多巴胺受体激动剂治疗。特别是当血催乳素超过4.55毫摩尔/升(100微克/升)时,应进行垂体磁共振检查,以确定是否有垂体微腺瘤或大腺瘤。

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