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摘要

在引起男性不育的因素中,最令人生畏的当数“无精子症”了。丈夫们看到男科医师在病历上打上“无精子症”时,心里一定无比悲伤,今天,今天想告诉大家的是“无精子症”未必

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在导致男性不育的因素中,最令人生畏的是无精子症。当丈夫们看到男性医生在他们的病历上标注“无精子症”时,他们一定感到非常难过。今天,他们今天想告诉你的是,“无精子症”可能不是真正的“无精子症”。

什么是无精子症?没有精子,男人能被治愈吗?

什么是无精子症?无精子症是指连续取精3次,精液经离心沉淀后,显微镜检查未发现精子。请注意,该定义仅意味着射出的精液中没有精子,这并不意味着睾丸和输精管(精子产生的地方)中没有精子。

无精子症的病因很复杂,可分为两类。梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症(NOA)。

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顾名思义,OA是由输精管阻塞引起的无精子症。精子由睾丸产生,在生精上皮释放后达到形态成熟。精子从输出小管运输到附睾头、体和尾,以达到功能成熟。位于附睾尾部的精子通过输精管到达射精管,然后通过双侧射精管到达尿道。上述任何一个环节的障碍都可能导致骨关节炎。临床上,骨关节炎的病因大致可分为先天因素(遗传因素)和后天因素。

对于先天性因素,双侧输精管缺如是一个常见的原因,通常伴有精囊缺如和附睾头发育不全。目前研究发现,CFTR基因是关键致病基因,但对于汉族人群,CFTR基因的致病率相对较低,决定汉族人群先天性双侧输精管缺失的致病基因有待进一步研究和证实。

就后天因素而言,附睾炎引起的附睾-输精管梗阻是卵巢早衰的常见原因。此外,射精管囊肿、钙化、附睾结核和手术引起的医源性损伤(如疝气)仍是常见的致病因素。

因此,由OA引起的无精子症仅由输精管阻塞引起,而睾丸中精子的产生不受影响。因此,患有骨关节炎的患者仍然可以通过睾丸-附睾穿刺和辅助生殖技术获得自己的精子宝宝。不仅如此,通过近年来发展起来的男科显微手术技术,一些骨关节炎患者可以实现输精管的再通和重建,然后可以自然分娩。

NOA:

与骨关节炎相比,NOA患者就没那么幸运了。这些患者的睾丸生精能力低,大多数患者的睾丸中没有精子或只有很少量的精子。

NOA的病因也可分为遗传因素和后天因素。

常见的遗传因素有:(1)克罗恩病患者:染色体核型为47,XXY;(2)Y染色体AZF区缺失患者:AZF分为三个区:A区、B区和C区,其中A区或B区缺失显示完全无精子,而C区缺失患者的睾丸可产生少量精子;(3)先天性性腺功能减退症患者:卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮显著降低,无精子症成熟。

获得性因素常见于双侧隐睾、青春期后腮腺炎、获得性性腺功能减退、肿瘤患者的放疗和化疗等。

目前,NOA的治疗相对困难。患有AZFa区或B区缺陷的患者在诊断后失去了生育的机会,只能通过精子供应获得宝宝;然而,对于C区缺乏症、隐睾症、腮腺炎、克罗恩病等。睾丸精子应根据具体情况通过穿刺或甚至显微精子提取获得,然后与试管婴儿等结合。技术尝试为患者获取宝宝。研究表明,获得精子的可能性分别为88%(C区缺失)、64%(隐睾)、88%(腮腺炎)和39%(克罗恩病)。对于性腺机能减退,仍有机会通过内分泌疗法自然繁殖。

无精子症能治愈吗

临床诊断为无精子症的患者不一定完全无精子症。应积极配合男医生检查,确定无精子症的病因,并根据实际情况采取相应的治疗措施。

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