临床上,输卵管疾病是女性不孕最常见的病因,占女性不孕疾病的25%-30%。如何诊断和治疗输卵管疾病让我们来谈谈。
诊断-子宫输卵管造影
子宫输卵管造影是目前广泛使用的诊断输卵管疾病的方法,操作简单,患者痛苦少。
然而,子宫输卵管造影术的假阳性率应该考虑在内,因为子宫内膜病变可能会引起假阳性问题。这表明我们不能依靠子宫输卵管造影来判定输卵管病变的死亡。
治疗-手术还是试管婴儿?
输卵管炎的治疗不孕,应该选择手术还是试管婴儿?
目前,由输卵管疾病引起的不孕疾病是临床上较为常见的不孕疾病,其治疗方案较为成熟。
一是输卵管有病变,所以我们必须想办法治疗好它,这是目前比较常用的宫腔镜和腹腔镜的治疗方法。
还有一种治疗方法就是输卵管不好,也就是说它的功能缺失,那么我们就选择另一种就是试管婴儿技术。
然而,是选择试管婴儿技术还是手术帮助自己怀孕是许多输卵管不孕患者焦虑且难以选择的问题。治疗方法的选择体现了我们临床治疗中个体化治疗方案的理念。换句话说,我们应该根据病人的子宫、输卵管和卵巢,以及他们以前的手术史和生殖史以及病人的情况来制定一个综合的评估系统。
特殊病变——输卵管积水的治疗
当慢性输卵管炎发生时,输卵管的伞部会因炎症而被堵塞,输卵管腔内的渗漏液和渗出物会逐渐积聚成积水。输卵管积水的症状因人而异。最常见的症状是下腹疼痛、阴道分泌物增多、水样白带等。有些病人没有明显的症状。
第一,自然怀孕遇到输卵管积水怎么办?
因为输卵管积水对妊娠的影响是输卵管功能的丧失,从而导致自然妊娠。因此,有必要通过手术恢复输卵管的功能。然而,并不是所有的患者都可以选择这种治疗方案,并且应该综合考虑年龄、内分泌、既往病史和患者的病情。
二、考虑试管婴儿但发现输卵管积水,去哪里?
对于已选择试管婴儿技术治疗不孕症状的患者,输卵管积水是处置还是直接治疗试管婴儿,还需要结合病情和个体化治疗方案。
轻度输卵管积水对体外受精和胚胎移植的妊娠率影响不大,但对于中度至重度输卵管积水的患者,由于胚胎的机械侵蚀、对胚胎的毒性作用和子宫内膜容受性的降低,妊娠率降低,流产率增加,异位妊娠率增加。
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