一种似乎正常排卵的疾病——让你知道卵泡黄素化。

2021-03-0120:41:29 发表评论 0 次浏览
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导言: 一些朋友经常问我,“为什么我有很强的阳性试卷,却不能怀孕?”“为什么我量体温时会有一个双相曲线,就是不能怀孕?”“为什么我做b超显示卵泡长得又大又好,但

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导言: 一些朋友经常问我,“为什么我有很强的阳性试卷,却不能怀孕?”“为什么我量体温时会有一个双相曲线,就是不能怀孕?”“为什么我做b超显示卵泡长得又大又好,但我就是不能排卵?”事实上,他们都遇到了一个问题,一种似乎排卵正常的疾病——卵泡黄素化综合征(LUFS)。


带你了解卵泡黄体化。一些朋友经常问我,“为什么我有很强的阳性试卷,却不能怀孕?”“为什么我量体温时会有一个双相曲线,就是不能怀孕?”“为什么我做b超显示卵泡长得又大又好,但我就是不能排卵?”事实上,他们都遇到了一个问题,一种似乎排卵正常的疾病——卵泡黄素化综合征(LUFS)。


首先,为什么你说排卵是正常的?


因为LUFS患者不仅有规律的月经周期,而且无论是量体温、做试纸、抽血还是观察宫颈粘液,都有排卵指征,所以许多女性朋友经常误以为她们排卵正常,但当她们长期未能为怀孕做好准备时,就什么也做不了了。


第二,什么是卵泡黄素化综合征(LUFS)?


卵泡黄素化综合征的全称是“未破裂卵泡黄素化综合征”。顾名思义,这意味着卵泡成熟时不会破裂。黄体生成素(LH)高峰后48小时,卵细胞仍未被去除,并在原位形成黄体,导致一系列类似于排卵周期变化的排卵障碍性疾病。一般来说,有些人卵泡黄素化,月经正常,表现类似排卵,但持续不孕。


为什么会出现卵泡黄体化?


首先是中枢和卵巢局部内分泌失调,如子宫内膜异位症。由于内分泌失调,LUFS周期的黄体生成素峰值明显低于正常值,或卵泡对黄体生成素反应缓慢,不能刺激生化和组织学变化,导致卵泡壁消化和破裂,但可直接使卵泡细胞黄素化,导致排卵障碍。


其次是盆腔炎、人工流产和其他相关手术史。主要是由于盆腔炎,卵巢被卵巢周围的粘连所包围,或者皮质增厚,阻止卵泡成熟后卵子排出。即机械LUFS。


此外,还有促排卵药物的影响。据统计,30%至40%的卵泡黄素化患者接受过诱导排卵治疗。一些促排卵药物,如克罗米芬,可以导致LUFS,具有高促排卵率和低妊娠率。克罗米酚能促进下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌并诱导排卵。同时,由于其抗雌激素作用,黄体期缺乏和卵泡黄体化在用药后不会诱导排卵。


最后是心理因素问题。心理因素是不孕症中不可忽视的问题。焦虑会影响内分泌功能,并由于黄体生成素分泌不足而导致卵泡黄体化。


如何确认卵泡黄素化的发生?


由于卵泡黄素化很难与正常排卵周期区分开来,所以不能确定不孕症是由于卵泡黄素化引起的吗?不,有办法。


1.b超监测排卵:b超动态监测卵泡发育和尿黄体生成素观察是目前最常用的判断卵泡黄体化是否发生的方法。当黄体生成素峰值出现时,卵泡大小增加至18-24毫米或注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后48小时,如果b超观察到卵泡仍未排出,则可作出诊断。但是,由于黄体生成素峰值不易发现,而且b超只能检测卵泡破裂,不能区分是否有卵子排出,即使检测到卵泡破裂,排卵也不一定发生,所以b超监测排卵的准确率不是100%。


2.腹腔镜检查:这在一定程度上是创伤性的,一般不推荐。在预测排卵日期后4-6天,可以通过在腹腔镜下观察卵泡中是否有排卵中断来判断是否出现LUFS。如果发现破口,表明卵巢正常排卵。如果没有发现破口,可以通过结合腹膜液中的雌激素和孕酮水平来判断。由于成熟卵泡中的大量雌激素和黄体酮在排卵后排入腹腔,雌激素和黄体酮水平会增加,黄体酮水平可增加3倍以上。然而,如果能在腹腔镜下从卵泡中取出残留的卵子,就能诊断出LUFS病。


遇到卵泡黄素化,你应该怎么办?


1.原发疾病的治疗:对无排卵的原因进行相应的治疗,如盆腔粘连、子宫内膜异位症等。


2.药物诱导排卵:如果很明显排卵不是由盆腔或输卵管引起的,药物诱导排卵可用于帮助卵子排出。通常选择六氯环己烷注射。注射人绒毛膜促性腺激素后48小时,用b超观察卵泡是否破裂。如果卵泡没有破裂,可以用探针和手轻轻挤压卵泡来帮助卵泡破裂。


3.腹腔镜手术:即超声引导下的卵泡穿刺。


4.心理调节:由于焦虑是LUFS不孕的原因之一,适当的心理调节和保持轻松愉快的心情可能会改变生育结果。


5.辅助生殖技术:经过上述治疗后,不能正常排卵,可以选择辅助生殖技术作为试管婴儿。通过阴道穹窿穿刺取卵和试管婴儿培养可以很好地解决异常排卵的问题。

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