在什么情况下进行宫腔镜检查

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所属分类:试管婴儿
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宫腔镜手术虽然是一个小手术,但是也经常遇到有些病人对此非常紧张,最常问的问题是:医生,我为什么要做宫腔镜手术?痛不痛?可以不做吗?今天就跟大家聊一聊在什么情况下

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宫腔镜手术是一个小手术,但有些病人经常对此感到非常紧张。最常见的问题是:医生,为什么我需要宫腔镜手术?疼吗?我们能不做吗?今天,我想和你谈谈需要宫腔镜检查的情况。宫腔镜是一种微创手术。它可以直接观察子宫腔内的病变,进行定位采集,并送病理组织检查。诊断准确、及时、全面、直观。宫腔镜检查通常在门诊完成。静脉麻醉的整个过程是无意识的,持续大约10-30分钟。难度变化很大,使用时间也是如此。宫腔镜检查的适应症是所有需要诊断和治疗任何形式的疑似宫内疾病的人。需要宫腔镜检查的病例大致可分为以下类型:

01宫腔异常

通常通过b超或输卵管造影发现。主要异常包括子宫内膜增生或息肉、子宫内粘连、子宫畸形、粘膜下肌瘤和子宫内膜变薄。宫腔镜手术可以对其进行确认、评估、治疗和活检。

1。子宫内膜增生或息肉:常见的妇科疾病。息肉是由子宫内膜的局部过度增生引起的,表现为从子宫腔突出的单个或多个光滑肿块,可导致不规则阴道出血不孕。b超可显示“子宫内膜息肉、子宫内膜回声不均匀、子宫内膜增厚”等。在试管婴儿之前,如果发现子宫内膜增生或息肉,需要进行宫腔镜检查以避免影响胚胎植入。

2。宫腔粘连:宫腔粘连会降低胚胎着床率,尤其是严重的宫腔粘连。因此,在胚胎移植前需要宫腔镜分离宫腔粘连,以打开粘连的宫腔。对于轻度粘连,置换期为术后1-3个月。如果有中度或重度粘连,可在手术后放置宫内节育器以避免再次粘连。将再次进行宫腔镜检查以取出宫内节育器,或者在手术后放置宫内球囊并在手术后一周取出。值得注意的是,严重的宫腔粘连可能需要多次手术。

3。子宫畸形:宫腔镜手术可用于检查和诊断,不仅可观察宫腔形状,判断是否有纵隔及纵隔类型,还可在内镜下切除纵隔,达到治疗目的。

4。粘膜下平滑肌瘤:指肌壁之间的肌瘤生长进入子宫腔,从子宫腔突出并与粘膜层直接接触,可导致子宫腔变形并降低胚胎植入率。一些粘膜下平滑肌瘤可以通过宫腔镜手术切除,但是如果平滑肌瘤很大并且是一型或二型,可能需要经腹手术。

5。子宫内膜太薄:子宫内膜的厚度也是影响妊娠率的重要因素。子宫内膜过薄通常意味着子宫内膜厚度小于6-7毫米,用药后不能增厚。原因可能是子宫内粘连、慢性炎症、结核病、手术创伤,甚至是先天性的。宫腔镜手术可以观察子宫内膜的形态,并在必要时刮擦它,这可能刺激子宫内膜的生长。

对于一些不孕患者,宫腔镜手术可以观察输卵管开口和输卵管插管的解剖形态以确定其通畅性。

02宫颈异常

1。宫颈息肉:如果之前试管婴儿发现宫颈息肉,建议先用宫腔镜取出,因为息肉可能会阻塞宫颈,导致胚胎移植困难或出血,而且很难区分出血性息肉和妊娠后子宫内出血。

2。宫颈粘连:宫颈粘连可能是由于宫腔手术损伤和胚胎移植困难造成的。这种情况也需要宫腔镜来分离粘连。

03重复胚胎移植失败

重复移植失败是指未能移植≥3个优质胚胎或未能移植共≥10个胚胎。虽然b超可能表明子宫内膜没有明显异常,但也建议宫腔镜检查以消除b超难以发现的子宫内膜问题,如轻度宫腔粘连。即使宫腔镜检查没有发现异常,轻微的抓挠也会导致子宫内膜异位症

宫腔镜输卵管积水栓塞术是一种新的手术。输卵管积水是影响胚胎着床的重要因素之一。传统的手术方法是腹腔镜手术切除或结扎输卵管。这种方法需要在全身麻醉下住院和手术。宫腔镜输卵管栓塞术是在宫腔镜直视下,在输卵管间质部放置微线圈,从而防止积水回流到子宫腔。其优点是手术时间短(约10-20分钟),操作简单费用,比腹腔镜手术低,但手术后需要2-3个月进行试管婴儿治疗。

07其他罕见病例

例如,剖宫产部位憩室形成导致移植困难,需要宫腔镜检查确定憩室的位置和深度,以指导下一次胚胎移植。

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