造影剂的副作用

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摘要

造影剂对肾损伤的危险因素常用的造影剂均为高渗性,由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰。危险因素包括:(1)原有肾功能不全(

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造影剂引起肾损伤的危险因素:常见的造影剂是高渗的。它们被肾小球过滤,不被肾小管吸收。脱水时,肾脏中的浓度增加,这会导致肾损害和急性肾衰竭。危险因素包括:

造影剂的副作用

(1)原发性肾功能不全

(2)糖尿病史

(5)伴有肾损害的肝硬化

(5)伴有肾损害的肝硬化

(5)伴有肾损害的肝硬化

(8)短期内接受多种放射性对比剂的患者

(8)短期内接受多种放射性对比剂的患者

(8)短期内接受多种放射性对比剂的患者

(9)大剂量对比剂

(10)其他因素,如高龄、贫血、高钙血症和同时应用其他肾毒性药物。

如何防治造影剂引起的肾损伤

(1)掌握用药指征。如原发性肾功能不全、老年、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤和高尿酸血症患者,严格掌握适应症。造影前应加入生理盐水,以纠正脱水、低血压和电解质紊乱。

(2)避免在短时间内重复射线照相。为了避免造影剂引起的肾损伤,不宜在首次血管造影后3个月内再次进行血管造影。

(3)血管造影后给予水化疗法和碱化尿。

(4)改变造影剂的类型。对于高危因素或碘过敏的患者,应选择无摩擦的造影剂。

(5)积极治疗急性肾衰竭。如果出现少尿型急性肾功能衰竭,且在扩容和利尿后仍无效,则应进行紧急透析,并作为急性肾功能衰竭进行治疗。

(6)对于造影剂引起急性肾损伤的高危患者,可静脉输注等渗晶体以预防急性肾损伤。

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