宫腔镜输卵管手术

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所属分类:试管婴儿
摘要

自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来,经过40年的快速发展,宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经成为妇科最

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自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤以来,经过40年的快速发展,宫腔镜因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已成为妇科最广泛使用的手术方法之一。为了更好地指导临床实践,以下重点介绍宫腔镜的手术技术及并发症的防治:

宫腔镜输卵管手术

1,宫腔镜的适应症

①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③子宫肌瘤影响宫腔形态。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫内异物。⑦与妊娠有关的宫腔疾病。⑧子宫内膜异常增生。⑨少女阴道异物。

2。宫腔镜检查的相对禁忌症:①体温37.5℃。②子宫活动性大出血和严重贫血。③急性或亚急性生殖道或盆腔炎。④子宫穿孔最近发生。⑤宫腔过窄或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。⑥侵袭性宫颈癌和生殖器结核未接受抗结核治疗。⑦严重的内外科并发症不能耐受外科手术。

3。宫腔镜手术的基本要求:①非头低位截石位。用宫颈钳夹住宫颈前唇,探查宫腔深度和方向,用宫颈扩张棒扩张宫颈至10-12。(2)常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨压,先排空鞘管与光管之间的空气,缓慢放置宫腔镜,打开光源,注入膨压溶液,膨压压力为80-100 mHg或≤患者平均动脉压,宫腔充盈后视野明亮,可依次旋转内窥镜进行全面观察。③首先检查子宫腔的底部和前、后、左、右壁,然后检查子宫角和输卵管开口。注意子宫腔形态,有无子宫内膜异常或占位性病变。(4)最后,当慢慢推出内窥镜时,仔细检查内部子宫颈口和子宫颈管。

4。宫腔镜手术基础操作

1。电切割:以高频电为能源,用环形或针状电极切割或分离病变部位,主要用于切除或粘连宫腔内占位病变。应注意切割速度和深度。

2。机械分离:将微型剪刀插入宫腔镜手术通道,分离和剪切粘连组织和纵隔组织。

3。电凝:高频电用作能源,球形或柱状电极用于凝结和破坏病变。激光也可以用作进行上述手术的能源,这些手术主要用于子宫内膜的切除或凝固和止血。

4。输卵管导管和导管:通过宫腔镜手术导管将输卵管导管插入输卵管间质部,并注射亚甲蓝亚甲蓝导管以评估输卵管的开放性。

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