男性的外科治疗有哪些不育

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我国不育症的发病率约为10~15%,其中男性因素约占40%,女性因素约占40%,双方因素约占10%~20%,有10%~15%原因不明,那么,目前针对男性不育疾病

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我国不育疾病的发病率约为10~15%,其中男性因素约占40%,女性因素约占40%,两者均约占10% ~ 20%,未知原因占10% ~ 15%。那么,目前男性不育疾病的外科治疗有哪些,让我们来看看。

男性的外科治疗有哪些不育

male 不育疾病是由多种疾病和/或因素引起的。根据疾病和干扰或影响生殖段的差异,通常将其分为睾丸前段、睾丸段和睾丸后段。然而,仍有相当多的患者无法找到明确的病因。

谈到对男性的治疗不育,许多人首先想到的是吃药,不仅是西药,还有不少人考虑服用中药。然而,一些导致不育的疾病不能用药物治疗。这时,也许更多的人会立即想到寻求辅助生殖的帮助技术,俗称“试管婴儿”。尽管辅助生殖技术发展迅速,但考虑到经济因素、生殖风险费用、利益对比研究结果、可能的伦理和道德问题、多胞胎风险以及对女性生理的干扰,它不应被视为首选。

如果我们说男人不育可以手术治疗,许多人可能会摇头。情况如何?

据专家称,超过70%的男性不育可以通过显微手术或联合辅助生殖技术进行治疗。

男性不育疾病可通过手术治疗,分为以下几类:

01精索静脉曲张手术

精索静脉曲张是男性不育的常见病因,手术是治疗精索静脉曲张的主要方法。

研究表明,手术一年后配偶的自然妊娠率可达40%,而两年后的妊娠率可达70%。精索静脉曲张修复的介入方法包括介入技术(顺行或逆行)和外科治疗。外科手术包括传统的经腹股沟途径、腹膜后途径、龈下途径的精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或龈下途径的精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等。一些数据认为显微技术精索静脉结扎术是目前最理想的治疗方法,被称为“金标准”。

02血管造口术

显微外科血管造口术适用于输精管切除术后的近端梗阻,即输精管切除术-血管造口术。如果是由炎症引起的输精管阴囊段的局限性梗阻,也可以进行梗阻段的吻合术。

双侧输精管在儿童时期因疝气或睾丸下降固定手术损伤而缺失。可以使用辅助生殖技术或输精管造口术。我们首先在中国介绍了腹腔镜技术辅助血管造口术。

血管造口术有许多方法可供选择。最简单的是单层吻合技术或改进的单层吻合技术。这技术具有操作简单、对显微镜要求低技术和易于推广的优点,但成功率低于更先进的多层吻合术技术。其中,康奈尔生殖研究所的微点多层吻合法技术成功率可达99.5%,目前我们都采用多层吻合法技术。

无精子症或由射精管梗阻引起的严重少精子症可通过精囊内窥镜检查或经尿道射精管切开/射精管囊肿切除术等进行。这会使一些病人的配偶自然怀孕。

无精子症或由射精管梗阻引起的严重少精子症可通过精囊内窥镜检查或经尿道射精管切开/射精管囊肿切除术等进行。这会使一些病人的配偶自然怀孕。

05显微取精术用于非梗阻性无精子症

由于无精子症是由精子发生不足和其他非梗阻性因素引起的,由于睾丸中可能存在“局灶性精子发生”,因此可以在显微镜的辅助下解剖小睾丸以寻找精子,这不仅可以最大限度地保护睾丸组织,而且可以更准确地找到分散的精子。在成熟中心技术,探索性手术的精子检出率可达60%-70%,然后再结合辅助生殖技术,最终更多的人获得生物后代。

对于不育继发于性交失败的勃起功能障碍,首先选择一线药物治疗,或二线负压吸引、阴茎海绵体药物注射等。对于效果差或不耐受且不愿直接采用辅助生殖的患者技术,可根据病因采用阴茎血管手术或阴茎支架植入术。16分技术

对于不育继发于性交失败的勃起功能障碍,首先选择一线药物治疗,或二线负压吸引、阴茎海绵体药物注射等。对于效果差或不耐受且不愿直接采用辅助生殖的患者技术,可根据病因采用阴茎血管手术或阴茎支架植入术。16分技术

就目前针对男性的治疗方法不育而言,药物治疗、外科治疗和辅助生殖技术各有最合适的应用范围,但有时它们的选择会根据医生的专业知识和偏好而有所不同。例如,对于同一个精索静脉曲张患者,一些医生可能建议手术治疗,另一些医生可能建议药物治疗,而生殖中心的医生可能直接建议辅助生殖。谁是正确的?它可能需要详细分析,不能一概而论。

治疗的选择最终取决于病人利益的最大化,而不是医生的偏好。我们不能仅仅因为擅长手术就扩大手术适应症,也不能仅仅因为不做手术就盲目给病人服药,更不能盲目扩大辅助生殖的应用范围技术。

当然,这些项目技术有时可以组合使用。例如,患有非梗阻性无精子症的患者在接受药物治疗后,通过显微镜检查技术和辅助生殖技术获得精子的机会增加了,并且最终患者获得了后代,这是三者中最完美的组合。

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