我应该如何选择治疗输卵管阻塞试管婴儿导丝介入和宫腔镜

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所属分类:试管婴儿
摘要

医学科技的发展,让很多疾病的诊疗有了更为丰富的治疗手段,互补长短的治疗技术也让不少患者“乱花迷人眼”,陷入了选择难题。单就输卵管堵塞的治疗来说,从宫腹腔微创手术

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随着医学科学技术的发展,许多疾病的诊断和治疗有了更加丰富的治疗方法。补充治疗技术也让许多患者“眼花缭乱”,陷入选择的难题。对于输卵管阻塞的单独治疗,从子宫和腹腔的微创手术到试管婴儿,再到导丝介入治疗,都有更多的不孕患者在门诊,这是一个两难的问题。针对这种情况,对输卵管阻塞、盆腔状况等因素进行了专门的分类,并为患者提供了相应的治疗策略。患者可以根据自己的实际情况充分了解医生的治疗建议,然后做出科学正确的选择。

我应该如何选择治疗输卵管阻塞试管婴儿导丝介入和宫腔镜

治疗输卵管阻塞的一般原则是用最接近自然受孕的简单助孕方法开始治疗,最后的选择是试管婴儿助孕。毕竟,试管婴儿不是一个自然的方法,成功率是有限的和更高的费用,这是普通家庭不能接受的。当然,从医学文化的角度来看,选择试管婴儿治疗输卵管阻塞助孕没有错,纯粹尊重个人意愿。

正常输卵管长度约为7~300px,分为伞部、壶腹部、峡部和间质部四部分。输卵管蠕动和有节奏的收缩将受精卵输送到子宫腔,就像一条生命隧道。输卵管环境的好坏直接影响卵子的采集、卵子-精子的结合、受精卵顺利到达子宫着床等。然而,输卵管任何部分的阻塞或不通畅的引流导致输卵管液的分泌在管腔中积聚,并且输卵管逐渐扩张并形成死水,典型地呈“香肠状”结构。近端输卵管阻塞的治疗近端输卵管阻塞占女性输卵管疾病的10% ~ 25%。近端输卵管阻塞的再通可以通过宫腔镜或x线导丝介入性再通或部分输卵管切除和吻合来进行。导丝的介入性再通是在宫腔镜或x光下将导丝插入输卵管间质部进行输卵管再通,并通过导丝套管的分离、扩张和冲击使输卵管间质部和峡部再通。操作简单,通过近端导丝疏通可以解决近侧输卵管堵塞的85%左右。然而,术后妊娠率的报告却大相径庭,从12%到39%不等,异位妊娠的发生率为2%到9%。如果患者不能进行导丝再通,可以找到梗阻部位进行部分输卵管切除术和吻合术。如果有流产史和月经量少,需要查看宫内情况的患者应先进行宫腔镜检查。

治疗中输卵管梗阻

输卵管吻合术是治疗中输卵管梗阻的一种常见手术方法。它是在腹腔镜下切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管的两端。国外报道输卵管吻合术后妊娠率为74% ~ 81%,异位妊娠发生率为4.8%。

远端输卵管梗阻的治疗

远端输卵管病变占输卵管病变的85%不孕。输卵管远端梗阻的原因主要是盆腔炎、腹膜炎和既往的盆腔及腹部手术。对于远端闭塞的治疗,建议根据实际情况选择腹腔镜再通术或试管婴儿至助孕。

输卵管造口术是解决不孕由远端输卵管阻塞引起的常见方法之一。然而,由于输卵管阻塞通常伴随着输卵管腔内纤毛组织的严重破坏和输卵管肌肉层蠕动能力的损害,因此术后妊娠率仅为约30%,决定手术成功的因素除了与手术技巧有关外,还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等引起的输卵管外粘连。输卵管本身的纤毛细胞和粘膜皱襞不受损伤,术后妊娠率较高。相反,由衣原体、淋球菌或结核分枝杆菌感染引起的输卵管阻塞常常导致输卵管内膜的严重破坏

输卵管切除术的研究表明输卵管积水对体外受精和胚胎移植是有害的。可能的机制是输卵管积水中的毒素可以逆流进入子宫腔,破坏移植的胚胎。

附件周围粘连的治疗:输卵管与卵巢粘连松解:指卵巢与输卵管及附件周围粘连的松解。输卵管周围的粘连干扰了输卵管收集卵子和运输配子的功能。如果卵巢周围形成粘连,也会抑制卵子排泄。输卵管和卵巢粘连的分解可以使累计妊娠率增加两倍。如果是轻度膜粘连,术后妊娠率是好的(24个月,60%),但如果粘连紧密,结果很差,这些患者最好服用试管婴儿。

一般来说,输卵管阻塞引起的不孕疾病需要一定的专业知识来进行综合评价,那么最好的治疗方法就是采用经济自然的方法来实现孕育,这无疑是最好的方法。

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