宫腔镜输卵管造口术

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所属分类:试管婴儿
摘要

女性不孕症中输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因之一,约占25%~35%,且有逐年上升趋势。输卵管性不孕症是指因盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染等因素引起输卵

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输卵管性不孕是女性不孕疾病的重要原因之一,占25% ~ 35%,且有逐年上升的趋势。输卵管不孕是指不孕由输卵管阻塞、粘连或肾盂积水引起的盆腔炎、子宫内膜异位症、支原体感染等因素,其中近端阻塞约占10% ~ 25%。宫腔镜输卵管造口术对近端梗阻有效。

宫腔镜输卵管造口术

宫腔镜可直接观察宫腔内是否有占位性病变、子宫内膜状况和输卵管开口,并治疗宫腔病变。随着宫腔镜技术的不断发展和完善,宫腔镜下输卵管插管已被证明是治疗输卵管近端梗阻的一种相对简单、安全、经济、有效的方法,在输卵管不孕疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。为了给输卵管炎的诊断和治疗提供新的思路和方法不孕,对宫腔镜的治疗效果进行了总结。

宫腔镜下输卵管插管疏通术

宫腔镜输卵管插管疏通术是在宫腔镜直视下,通过宫腔镜将输卵管导管插入子宫角处的输卵管开口,通过人工加压将液体直接注入输卵管腔内,判断输卵管的通畅性,疏通并分离输卵管腔内的轻微粘连和轻微梗阻。输卵管间质部和峡部最薄处的直径分别只有0.4毫米和0.9毫米。如果有内膜碎片滞留,粘液塞凝固或发炎,很容易引起粘连和阻塞。宫腔镜下输卵管插管可以显著改善这种情况。

宫腔镜下输卵管插管疏通术疗效判断标准

判断上述手术疗效的标准如下:

①输卵管通畅。药液注射平稳,无阻力,或先有阻力,但阻力逐渐或突然减小,直至压力注射后消失。显微镜下,输卵管开口处无亚甲蓝反流,患者无腹痛或轻微腹痛。

②输卵管阻塞。推压亚甲蓝溶液的阻力大且均匀,可降低推压阻力,药液仍可缓慢注入管腔,少量药液回流至输卵管口,患者感到轻微腹痛,可耐受;

③输卵管阻塞。亚甲蓝溶液的注射阻力很大,当注射加压时,阻力也会增加。药水不能注射。大量的亚甲蓝溶液会回流到输卵管开口处,对患者造成明显的腹痛。

宫腔镜输卵管插管术和药物注射对手术时机的选择有严格的要求。最好选择月经干净后3-7天。因为此时子宫内膜较薄,不易出血,粘液分泌较少,而且手术视野清晰。如果检查时间过早,子宫内膜尚未完全修复或月经血残留,手术视野不清。如果检查时间太晚,子宫内膜会增厚,这很容易导致子宫内膜异位症。输卵管疏通后,还需要超声检查输卵管内是否有液体暗区和子宫直肠凹陷处积聚的液体量,以消除输卵管内积聚的液体和假输卵管通道。

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