胚胎著床前基因診斷(pgd)不影響單胞胎胎兒之健康

2021-04-2822:40:38 发表评论 0 次浏览
摘要

胚胎著床前基因診斷(pgd)不影響單胞胎胎兒之健康_经过长时间观察的大规模研究统计,经由胚胎切片进行着床前基因诊断(筛检)PGD/PGS,并不会影响怀有单胞胎的妇女,其胎儿后续的健康。这篇发表在欧洲人类生殖医学期

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经过长时间的大规模观察研究统计,通过胚胎切片进行植入前基因诊断(筛查)PGD/PGS不会影响后续单身女性的健康。

这项发表在《欧洲人类生殖医学杂志》上的比利时研究问道,“从胚胎中切下一两个胚胎叶细胞用于遗传筛查或家族遗传疾病诊断是否会增加随后胎儿健康的风险?”提供了最佳答案。

布鲁塞尔医科大学医学遗传学中心主任、VUB胚胎学和遗传学系教授英格利巴尔斯和他的研究人员收集了1992年至2005年VUB PGD/PGS怀孕和分娩的儿童数据,并观察了他们的健康状况。共有581名婴儿在两个月大时接受了评估,同时由父母和医生进行了问卷调查。

同时,研究小组还比较了作为对照组的卵胞浆内单精子注射试管婴儿(IVF/ICSI)的后续健康状况,以确认ICSI这种人工生殖技术对研究组(IVF/PGD)的后续胎儿健康观察没有影响。

结果显示,研究组(试管婴儿/PGD)和对照组(试管婴儿/卵胞浆内单精子注射)在妊娠周数、出生体重和异常胎率方面无统计学差异。如果我们看看单身人士,死胎率没有统计学差异。然而,就多胎而言,研究组的死胎率(11.73%)比对照组(2.54%)高五倍。

作者描述:“本研究最重要的发现是胚胎切片不会导致胎儿先天性畸形率增加,也不会对PGD/PGS后的单胎胎儿健康产生不利影响。然而,值得注意的是,由PGD/PGS引起的多胞胎往往早产且出生体重低。」

利巴尔斯教授说:“从这些数据和资料中,并考虑到产生的病例数和观察时间轴长度的限制,可以推断,PGD/PGS生产的单胎胎儿和试管婴儿普通显微授精(IVF/ICSI)生产的单胎胎儿的健康状况是相当的,没有差异。」

研究组多胎死胎率明显升高,说明需要长期观察。目前,我们无法解释为什么会有PGD导致的多胞胎,以及哪家医院在分娩前的试管婴儿之后会有较高的死胎率。我们必须谨慎地得出结论,因为当样本数量太少时,结果的偏差可能会增加。此外,根据对照组(IVF/ICSI)的数据,父母背景资料和病史的差异也可能导致结果的差异。

利巴尔斯教授和她的研究人员将继续跟踪该对照组和研究组儿童的后续健康状况,他们相信这将有助于进一步阐明PGD/PGS的安全性。

“我们有必要对病例进行长期随访,采用完整、严谨的分析方法,扩大随访病例数量,这将有助于明确本研究的结果。目前,很难相信不是每个人工生殖中心都有专门的机构来跟踪人工生殖儿童的后续健康状况。毕竟,人工生殖儿童的健康状况是人工生殖技术最重要的结果。对于人工生殖技术出生的儿童,需要向父母提供按以下顺序跟踪的健康信息。然而,支持相关研究的来源很少。”利巴尔斯教授说。

作为生殖医学领域的先驱,VUB的生殖医学团队拥有自己的PGD/PGS和试管婴儿/卵胞浆内单精子注射团队。利巴尔斯教授说,为了使PGD/PGS计划顺利实施,医学遗传中心和生殖医学中心必须密切沟通,包括临床遗传学家、生殖中心技术人员、胚胎学家、顾问、护士、心理学家和社会工作者。当然,更需要有一个单细胞基因

「只有整合各领域专业人士的工作流程,我们才能提供高质素的PGD服务。目前,有许多医疗中心提供PGD服务,但只有少数中心能够提供稳定和一定质量的PGD服务。」

美国佛罗里达国际大学沃特姆医学院妇产科和人类分子遗传学教授乔利辛普森说:“PGD不是所有胚胎学家或遗传学家的工作。数据显示,如果一个没有经验的胚胎学家或遗传学家执行PGD,对胚胎的损害程度可能大于PGD的好处,特别是在做PGD检查染色体对是否正常时。」

此外,Joe Leigh Simpon教授进一步得出结论,Liebaers的研究也与目前的概念一致,即“切除一个或多个胚胎叶细胞,在有经验的人员操作下,不会增加胎儿先天性异常的概率”。根据推断和可比数据,卵子的极体切片或胚泡胚胎切片也可用于此概念。PGD的准确率可以达到99%。目前,对于PGD是否能提高试管婴儿,的成功率存在不同意见,但PGD至少对胚胎是安全的。

附注:

1.着床前基因诊断(PGD)已发表近20年,其主要对象有:习惯性流产、反复试管婴儿着床失败、老年妇女、不明原因不孕、遗传性疾病家族史(如;血友病、强直性脊柱炎、海洋性贫血、侏儒症等。),还有男性不育。

2.这份迟来的研究报告令人欣慰,至少可以打消少数人的疑虑。从经验医学的角度来看,PGD出生的孩子和正常妊娠出生的孩子一样健康,只有双胞胎怀孕,容易导致流产和死胎,但这一点还需要更多的病例来证实。

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