月经越来越少是卵巢早衰?

2021-04-2900:34:34 发表评论 0 次浏览
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月经越来越少是卵巢早衰?_38岁的杨女士,过去月经尚规则,只是经量较少,25岁时生过一女儿,今年以来月经越来越少,现在索性不来了。她心里不免有些担心:自己40岁不到,怎么这么早就绝经了呢

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38岁的杨女士,以前月经规律,但是来了点小月经。她25岁时生了一个女儿。从今年开始,她的月经越来越少了,现在根本就不会来了。她不禁担心:她还不到40岁,怎么这么早就过更年期了?

女性40岁前自然绝经称为卵巢早衰,在女性中并不少见。根据专家的报告,试管婴儿的繁殖率约为1%,它可以发生在所有年龄段。一般第二性征发育良好。约半数患者先出现月经稀少或子宫不规则出血,约1/4患者出现突然闭经。由于卵巢功能下降,患者会出现雌激素低下的症状,如潮热、出汗等血管舒缩症状;抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经心理症状;以及外阴瘙痒、阴道灼热感、阴道干燥、性交和排尿疼痛、尿急、尿频和排尿困难等生殖道症状。这些症状在原发性闭经和卵巢早衰患者中相对罕见。

卵巢早衰的确切病因尚不清楚,专家认为大多数患者可能与遗传、性腺发育不良、内分泌和免疫疾病有关。部分卵巢早衰患者可能同时患有自身免疫性内分泌疾病,如肾上腺功能减退、糖尿病、甲亢或甲减,其中以甲减最为常见。

卵巢早衰导致绝经过早,雌激素缺乏过早,会导致骨质吸收过快,骨质流失增加,所以更容易引起骨质疏松,大大增加卵巢早衰女性髋部骨折的风险。有的还会导致继发性性发育不良,甚至不孕不育等等。因此,卵巢早衰应积极治疗。

那么如何看待呢?卵巢早衰的治疗原则包括去除病因、治疗原发病或伴发病、恢复卵巢功能、正确补充雌激素、预防雌激素缺乏引起的损害、辅助患者达到生育。

外源性促性腺激素可以恢复卵泡的正常发育,分泌雌激素和孕酮。常用的药物有促性腺激素(HMG)和卵泡刺激素(FSH)。雌孕激素可连续使用20 ~ 24天,使用雌激素的最后7 ~ 10天可加入黄体酮。这种方法可以改善更年期综合征和泌尿生殖器萎缩引起的性生活障碍,改善骨质疏松症,部分患者有望恢复排卵。性激素补充必须准确掌握适应症和禁忌症,密切监测,及时调整,因此必须在医生的指导下应用。

对于没有孩子的卵巢早衰患者,如果想治疗不孕症,可以尝试促排卵药物,部分患者可能会成功。如果三个周期都失败了,以后怀孕的几率会大大降低。目前解决生育问题的有效途径是用激素替代人工周期,然后由志愿者捐献卵子和胚胎移植试管婴儿,国内外已有成功报道。

由于化疗或放疗会明显损害女性的卵巢功能,因此对患有肿瘤的年轻女性进行化疗和放疗时,应采取保护卵巢的措施,如用促性腺激素释放激素激动剂保护生殖功能,尽可能选择对卵巢损害较小的化疗方案,并在治疗周期已到时及时停止治疗。放疗时避免盆腔直接照射。如果需要盆腔照射,可以进行卵巢移位手术,将卵巢移出照射区域。必要时可取出部分卵巢组织进行冷冻保存,以备卵巢早衰时自体移植。年轻女性,尤其是尚未生育的女性,在患有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时,应尽量不要使用肯定会损害卵巢的中药或中成药。

卵巢功能下降是一个渐进的过程,早期发现和早期治疗会更好。如果月经稀少或紊乱,伴有潮热、出汗、心烦、健忘等更年期综合征,应去医院检查

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